Der Entwickler Dominic Matthews macht noch einmal deutlich, dass die keltische Kriegerin Senua in Hellblade durch ihre persönliche Hölle gehen muss, die dem Spieler zwar als Spielwelt dient, gleichzeitig aber eine Manifestation ihrer Krankheit ist. Jenes zentrale Thema wird bei Ninja Theory sehr ernst genommen, weswegen man auch ständig im Kontakt mit dem Neuropsychologen Paul Fletcher (University of Cambridge) steht, um die Visualisierungen und Halluzinationen so akkurat wie möglich umzusetzen.